[별지 제1호 서식]

2026 다목적 소형 농기계 구입 지원사업 신청서

1. 신청자(대표자) 현황

○ 성명(대표) :              (주민번호)

○ 주    소 :

○ 연 락 처 :

○ 사용용도 :

○ 영농규모(계획) :       ㎡

-  (전작)     ㎡(주요작물) / (수도작)     ㎡ / (하우스 등)     ㎡

-  (기타)

2. 구입계획

○ 기 종 명 :

○ 제조회사 :

○ 규격(형식) :

○ 가    격 :          천원(보조금        , 자담        )

○ 공급업체(상호명) :

위와 같이 다목적 소형농기계 구입 지원 사업에 참여하고자 신청서를 제출합니다.

□ 사업신청과 관련하여 붙임과 같이 상기 개인정보의 수집이용에 동의합니다.

□ 사업신청과 관련하여 붙임과 같이 상기 고유식별번호(주민등록번호 등)의 수집․이용에 동의 합니다.

□ 사업신청과 관련하여 붙임과 같이 상기 개인정보의 제공에 동의합니다.

2026.    .    .

신청자 :             (인 또는 서명)

목포시장 귀하