목포사랑 상품권 가맹점 지정 해지 신청서
신청인	대 표 자			생 년 월 일 성 별	( 남, 여 )
	상 호			전화번호 : (휴대폰 : )
	사 업 소 소 재 지
	주 소
해지 사유	폐업일 : 사업자번호 :
「목포시 지역화폐 발행 및 운영 조례」제11조 제4호에 따라 목포사랑 상품권 가맹점 지정 해지를 신청합니다. 년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 목포시장 귀하
신청방법		목포시 내 행정복지센터 방문 신청(관할 상관 없음)
구비서류		대표자 신분증 사본 1부