붙 임 1  수강신청서

1897 개항문화거리 도시재생 뉴딜사업

제4기 마을학교 수강신청서

성명	한 글	(남 / 여)	거주지역
생년월일		(만 세)	직 업

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(사업장)

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마을학교 수강	□ 있음 □ 없음 → 있다면 (구체적으로: )

경력사항 (소상공인)	(소상공인 : 업종 주요품목 ) ※ 경력 등 확인 관련 서류 첨부

수강동기 (간략히)

1897 개항문화거리 도시재생 뉴딜사업 제4기 마을학교의 수강을 신청합니다.

2023년     월      일

신청인 :              (인)

※ 상기 내용 중 사실이 아닌 경우가 있을 경우 수강신청이 취소될 수 있음.

붙  임 2   개인정보 수집이용 동의서

1897 개항문화거리 도시재생 뉴딜사업 제4기 마을학교를 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

목포시(도시재생과)에서 『개인정보보호법』 제15조에 의거하여 아래와 같은 내용으로 개인정보를 수집하고 있습니다. 귀하께서는 아래 내용을 자세히 읽어 보시고, 모든 내용을 이해하신 후에 동의 여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 개인정보 수집‧이용 내역

귀하께서 제공한 모든 정보는 다음의 목적을 위해 활용하며, 아래 목적 이외의 용도로는 사용되지 않습니다.

항목	수집목적	보유기간
성명, 전화번호, 생년월일, 주소, 이메일	마을학교 운영	도시재생 뉴딜사업 종료시

※ 귀하는 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

단, 동의를 거부할 경우 마을학교 프로그램 참여에 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 제3자 제공 내역

제공받는 자	제공 목적	제공 항목	보유기간
국토부, HUG, 사회적협동조합 함께평화	마을학교 운영 사항	성명, 전화번호, 생년월일, 주소, 이메일	도시재생 뉴딜사업 종료시

※ 귀하는 위의 개인정보 제공에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 마을학교 수강신청에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지하였으며 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 홍보ㆍ마케팅에 관한 동의

도시재생뉴딜사업 홍보를 위하여 귀하의 개인정보를 이용하는데 동의하십니까.?

동의 거부시 도시재생사업 관련 서비스가 제한될 수 있습니다.

동의함	SMS(문자)	전화	이메일	주소(우편)	동의하지 않음	□
	□	□	□	□

본인은 상기 내용과 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의합니다.

년    월    일

본인         성명               (서명 또는 인)

※ 정보주체가 만 14세 미만의 아동인 경우 반드시 법정 대리인의 동의를 받아야 합니다.

2023년      월      일

본 인        성명                (서명 또는 인)

법정대리인    성명                (서명 또는 인)