【서식 1】

2023년 탄소중립 생활실천 우수아파트 경진대회 참가신청서
신청유형	400세대 미만 [ ] 400세대 이상 [ ]
공동주택	명 칭
	주 소
	대표전화				팩 스
	이메일
	현 황	- 총 세대 동(수) 라인(수)
입주자대표	성 명			연락처
사업담당자	직 위		성 명					연락처
전기사용		고압 [ ] 저압 [ ]
		※ 저압으로 신청하는 아파트의 경우 개인정보보호법 강화에 따라 아파트 전 세대의 개인정보 수집‧이용‧제3자제공 동의서 및 개별 전기고객번호 별도 제출<필수>
▶ 개인정보 수집 및 이용 동의 - 정보 수집 항목 : 입주자 대표 및 사업담당자 성명, 휴대전화번호, 이메일 - 정보 이용 목적 : 탄소중립 생활실천 우수아파트 경진대회 사업 정보 제공 등 「개인정보보호법」등에 관련 법률에 의거하여 위와 같이 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다. ▶ 에너지 사용량 및 배출량 데이터 제공 동의 신청 공동주택(아파트 등)은 「탄소중립 생활실천 우수아파트 경진대회」 참여를 위해 해당 공동주택(아파트 등)의 온실가스 저감분야 감축량 산정을 위한 에너지(전기, 수도, 도시가스)사용량 및 음식물 쓰레기 배출량 데이터 수집을 위한 추후 정보 제공 및 활용에 동의합니다. 동의 ▢ 비동의 ▢
우리 도 저탄소 소비문화 확산을 위하여 2023년 탄소중립 생활실천 우수아파트 경진대회 참가를 신청합니다. 2023년 월 일 공동주택명 : 신청자(대표자) : (인) 전라남도지사 귀하

【서식 2】

에너지사용량 제공 동의서

아파트명

대 표 자

주소

담당자

성  명

직책

전화번호

연락처

이메일

휴대전화

전기 사용

고객 번호

주택용:

산업용:

가로등:

수도 관리번호

아파트 정보 수집‧이용‧ 제3자 제공 동의서

신청아파트의 에너지(전기, 수도, 가스) 사용 실태 파악을 위하여 수집되는 개인정보는「개인정보보호법」에 근거하여 수집한 목적 및 통계용으로만 사용됩니다.

▶개인정보 수집 및 이용 동의

구 분	세 부 내 용
개인정보 수집‧이용 목적	아파트 기본 정보 확인 사업 참여 아파트의 에너지사용량 조회 및 수집
개인정보 수집항목	아파트명, 주소, 연락처, 이메일 주소, 고객번호, 에너지(전기, 수도, 가스) 사용량 및 관련 정보
개인정보 이용기간 및 보유기간	탄소중립 생활실천 우수아파트 경진대회 종료시 까지

개인정보를 제공받는자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
전라남도	아파트명, 대표자, 주소, 연락처, 전기고객번호, 전기사용량, 수도사용량, 가스사용량	에너지 사용량 취합	탄소중립 생활실천 우수아파트 경진대회 종료시 까지

▶개인정보의 제3자 제공 동의

* 개인정보 수집․이용에 동의하지 않으면 탄소중립 생활실천 우수아파트 경진대회를 신청할 수 없음

본 아파트(공동주택)는 탄소중립 생활실천 우수아파트 평가를 위해 아파트 정보의 수집·이용·제3자 제공 등 처리 절차에 동의합니다.

신청인(아파트명) :                  (서명)

상기와 같이 에너지 사용량 정보 제공을 신청합니다.

20  년    월    일

신청인    성 명(아파트명)                     (서명)

한국전력공사 광주전남지역본부·도시가스회사·시군 상수도관리부서 귀하

【서식 3】 (저압 공동주택의 경우)

에너지사용량 제공 동의서(저압, 개인)

이 름(고객명의)

생년월일

주   소

연 락 처

전기사용

고객번호

아파트 정보 수집‧이용‧ 제3자 제공 동의서

신청아파트의 에너지(전기, 수도, 가스) 사용 실태 파악을 위하여 수집되는 개인정보는「개인정보보호법」에 근거하여 수집한 목적 및 통계용으로만 사용됩니다.

▶개인정보 수집 및 이용 동의

구 분	세 부 내 용
개인정보 수집‧이용 목적	아파트 기본 정보 확인 사업 참여 아파트의 에너지사용량 조회 및 수집
개인정보 수집항목	성명, 생년월일 주소, 연락처, 고객번호, 에너지(전기, 수도, 가스) 사용량 및 관련 정보
개인정보 이용기간 및 보유기간	탄소중립 생활실천 우수아파트 경진대회 종료시 까지

개인정보를 제공받는자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
전라남도	아파트명, 성명, 주소, 연락처, 전기고객번호, 전기사용량, 수도사용량, 가스사용량	에너지 사용량 취합	탄소중립 생활실천 우수아파트 경진대회 종료시 까지

▶개인정보의 제3자 제공 동의

* 개인정보 수집․이용에 동의하지 않으면 저탄소녹색아파트 조성사업 평가를 신청할 수 없음

본 공동주택(아파트) 입주민은 탄소중립 생활실천 우수아파트 평가를 위해 아파트 정보의 수집·이용·제3자 제공 등 처리 절차에 동의합니다.

신청인              (서명)

상기와 같이 에너지 사용량 정보 제공을 신청합니다.

20  년    월    일

신청인                (서명)

한국전력공사 광주전남지역본부 귀하