2012년도 (재)전남문화예술재단 문예진흥기금 지원신청서 (****** 활동지원)<== 예:문화예술단체활동지원(전라남도), 개인및단체창작활동지원(목포)
A. 지원 신청 개요	(접수번호 : ※ 시군에서 작성 )
A-1. 지원 신청 주체
단체 신청자	ㅇ신청단체명 :	개인 신청자	ㅇ신청인 :
ㅇ대표자 성명 :	ㅇ신청인 주민번호:	123456-1*****7
ㅇ대표자 주민번호 :	123456-1*****7
[신청인(단체)의 공식 연락처]
- 신청인(단체)의 주소 : (우: - )
- 신청인(단체)의 e-mail :
- 신청인(단체)의 전화번호 :
- 신청인(단체)의 Fax :	- 신청인(단체)의 홈페이지 :
- 신청인의 전화번호 :	- 이동전화 :
[본 사업의 실무담당자 연락처]
- 성 명 :	- 직위/관계 :
- 전화번호 :	- 이동전화 :
- e-mail
A-2. 신청 사업명 :
A-3. 사업 기간 : 2012.00.00 - 2012.00.00 ※ 공연/전시/발간/세미나, 강좌, 축제 등 실 사업기간을 입력함.
A-4. 단위사업 : ※ 해당란에 표시
A-4-1. 문화예술단체 활동지원 : 도 단위( ), 시군단위( )
개인 및 단체 창작활동 지원 : 개인( ), 기타단체( )
전통문화예술계승발전 : 시장군수 추천( ), 지역자생조직( )
청소년문화예술활동지원 : ( ) <== 전라남도 교육청 추천사업
A-5. 총 소요액 : 원
A-6. 지원 신청액 : 원
A-7. 신청사업의 유형 : <== 예 :전시, 공연
A-8. 신청사업의 문예진흥기금 사업 유형 : <== 예 : 문화예술단체활동지원(전라남도)
A-9. 첨부서류 및 자료 목록
순번	첨부서류명	파일명
1
2
3
A-11. 기타 특이사항

이 신청서에 기재된 내용과 첨부자료는 모두 사실이며,「문예진흥기금지원금관리규정」 준수를 약속합니다.

2011 년  12 월   일

신청인 대표자(개인)                (인)

(재)전남문화예술재단 대표이사 귀하

B. 사업 운영계획
·신청인(단체) :
·신청인(단체)의 사업명 :
B-1. 사업 목적 및 기획 의도
본 사업의 특징과 장점으로는 OOOOO...
B-2. 세부 사업내용

C. 사업 예산
·신청인(단체) :
·신청인(단체)의 사업명 :
C-1. 수입 예산 = 총 원
구 분				금액(원)	비율(%)	확정여부
사업수입(A)	사업수입			0	0.0%	확정
	사업외부대수입			0	0.0%	확정
공공재원(B)	재단문예진흥기금			0	0.0%	미확정
	중앙문예기금(한국문화예술위원회)			0	0.0%	미확정
	국고보조금(문화체육관광부 및 그 소속기관)			0	0.0%	미확정
	지자체보조금	광역자치단체		0	0.0%	미확정
		기초자치단체		0	0.0%	미확정
	기타국고 및 공공기관지원금			0	0.0%	미확정
	해외기관 및 단체 지원금			0	0.0%	미확정
민간재원(C)	기업협찬후원금			0	0.0%	확정
	개인기부금			0	0.0%	확정
자체부담경비(D)	순수한 단체의 자체 자금			0	0.0%	확정
계(E)				0	0.0%
재정자립도	[(A+D)/총 수입액(E)] x 100%				0.0%

C-2. 지출 예산 = 총 원
순번	목/세목	항목	산출 근거	지출 총 금액	문예진흥기금 지원신청액(원)
1	운영비/일반수용	작품운송	왕복200000*2	0	0
2	운영비/일반수용비	기타잡비	OOOO	0	0
3	운영비/일반수용비	ㅁㅁㅁ	AA * XXX	0	0
4	운영비/일반수용비	BBB	BBB * WWWW	0	0
5	운영비/임차료	CCC	DDD * DDD	0	0
6	운영비/시설장비유지비			0	0
계				0	0

D. 사업 성과
·신청인(단체) :
·신청인(단체)의 사업명 :
D-1. 기대되는 사업성과 및 해당분야 발전에의 기여도와 파급효과
OOO 사업은
D-2. 계량적인 결과 예측 <== 해당 부분 굵은 표시
ㅇ 발표작품수 : 총 작품수 ( 00 ) = 창작 신작( 00 ) + 기존 창작품( 00 ) + 외국작품( 00 )
ㅇ 공연 : 공연 회수( 0회 ) / 공연 기간( 0일 )
ㅇ 전시 : 전시 회수( 0회 ) / 전시 기간( 0일 )
ㅇ 세미나, 강좌, 연수 등 행사 : 행사수 ( 00 ) / 행사 기간 ( 0일)
ㅇ 발간물 : 종수( 0종 ) / 부수( 0부 ) * 공연,전시 등 프로그램, 리플렛, 도록 등은 제외
ㅇ 사업 참여 예술인 수 : 한국인( 0명 ) / 외국인 ( 0명 )
ㅇ 관객(독자) ㆍ 행사 참여자수 : 한국인( 0명 ) / 외국인 ( 00명 )
- 주 관객(독자) : □일반 □아동 □청소년 □장애인 □노인 □외국인 □기타
ㅇ 유료 관람객수 ( 0명 ) / 무료 관람객수 ( 0명 )

신청 단체 소개
1. 단 체 명									2. 설립년도			년
(단체약명)
3. 단체 주소
4. 단체 인터넷주소
5. 법적 자격	법적자격 유형				사단법인
	사업자등록유형				(사업자등록증/고유번호증) : No:
6. 활동 분야	oo
7. 주요활동 세부장르
8. 주요 활동 지역		00(전라남도)				8-1. 주요활동국가					대한민국
9. 대표자		ooo				10. 대표자 생년 월일					0000.00.00
11. 단체의 설립목적		예술창작활동(창작/공연/전시/비평/발간 등)
12. 일반현황
ㅇ단체 임직원 : 총 명 = (임원 명 + 유급직원 명)
ㅇ단체 단원 : 총 명 = (상근단원 명 + 비상근단원 명)
ㅇ단체 등록회원 : 총 명
[단체 인력 세부 현황]
구 분			총인원	성 별				정규직		비정규직
				남			여			장기계약직			단기계약직
										(3개월 이상 계약직)			(3개월 미만 계약직)
경영 인력(대표, 임원 등)			명	명			0명	명		0명			0명
기획 인력(기획, 제작 등)			명	명			0명	명		0명			0명
사무 인력(사무, 회계 등)			명	명			0명	명		0명			0명
기술 인력(음향, 조명 등)			명	명			0명	명		0명			0명
창작 및 실연 인력			명	명			0명	명		0명			0명
기타 인력(시설,공간 등)			명	명			0명	명		0명			0명
합계			명	명			0명	명		0명			0명
1) 단체 임직원 : 고정 급여를 받는 임원 및 유급 직원의 수를 말합니다. 2) 단체 단원 : 극단, 무용단, 연주단 등 단원이 있는 경우를 말합니다. 3) 상근단원 : 정기적인 고정급여를 받으며 주당 3일 이상 정기적으로 근무하는 경우를 말합니다. 4) 단체 등록회원 : 사단법인, 협회, 학회 등의 등록 회원 수를 말합니다. 5) 장기계약직 : 일정기간 또는 사업(프로젝트)에 따라 3개월 이상 "계약" 된 직원을 말합니다. 6) 단기계약직 : 일정기간 또는 사업(프로젝트)에 따라 3개월 미만 "계약" 된 직원을 말합니다.

13. 최근 2~3년간 단체의 세부활동실적 (※ 신청서 작성일 기준 최근 2~3년 동안의 주요활동 실적 기재 예: 작성일자 2011.12.1 일 경우 2009년 1월부터 2011년 12월31일까지의 활동실적 기재)
NO	일시	주요문화예술활동	비고
1
2
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4
5
6
7
8
9
10
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14. ( ) 단체 회원명부
NO	직위	성명	연령	주소	연락처
1
2
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4
5
6
7
8
9
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28
29
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개인 신청인 또는 단체 대표자 소개
성명	한글			주민등록번호		123456-1*****8			성 별		남자
	필명
	한문			국적	내국인			출생지	전남 무안
	영문
연락처	일반전화			휴대전화
	팩스			이메일
현 주 소		사무실 (우 : - )
		자 택 (우 : - )
		홈페이지 :
주요 활동지역		전남 /		주요활동 국가			대한민국
				도시명
활동장르
주요활동 세부장르
활동분야 (복수선택가능)
데뷔연도		1900년
현직 및 소속단체
학력사항 (석사학위 이상소지자 논문명 기재 요망)		기 간 (○○○○년-○○○○년)	학교명				학과/전공			비 고
		1900 년 ~ 1900 년	서울대 인문대학 불어불문학과 졸업				불어불문학과
		1900 년 ~ 1900 년	서울대 인문대학원 불어불문학과 석 사과정 수료				불어불문학과
주요경력		기 간 (○○○○년-○○○○년)	내 용							비 고
		1900 년 ~ 1900 년
		1900 년 ~ 1900 년
주요작품 및 활동실적		기 간 (○○○○년-○○○○년)	내 용							주관·주최
논문저서		기 간 (○○○○년-○○○○년)	내 용							발표지 (출판사/발행처)
상 훈		기 간 (○○○○년-○○○○년)	내 용							시상기관
공공부문 심의 및 평가 실적		기 간 (○○○○년-○○○○년)	내 용							비 고
소속단체 및 협회 등		기 간 (○○○○년-○○○○년)	내 용							직 위