[앞  면]

신 원 진 술 서																			사 진 (3㎝×4㎝)
※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하여 주시기 바랍니다.
성 명		한 글						주민등록 번 호
		한 자
등록기준지													연락처		자 택 : 직 장 : 휴대폰 : E-mail :
주 소
직 장		직장명 : 소재지 :
신 장		cm				체 중			Kg				혈 액 형				형
특 기										취 미
본인 및 배우자 재산					부동산 : 만원 , 동산 : 만원
정 당 및 사회단체 활동관계		단 체 명					기 간							직 책				활 동 내 용
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병 역	군 별		병 과		최종계급		군 번				기 간							미 필 사 유
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학력	학 교 명				기 간						전공학과					학 위		소 재 지
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경력	기관 또는 업체명				기 간						직 책(직 급)					상 벌 관 계 (일자)
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[뒷  면]

가족사항	관 계	성 명	주민등록번호	최종학교명	직장명 및 직위	거 주 지
부모 배우자 자녀 형제 자매
배우자 부모
북한 및 해외거주 가족 (3촌이내)
친교인물
이 내용은 사실과 다름이 없으며, 사실관계의 확인을 위하여 「공공기관의 개인정보 보호에 관한 법률」에 의하여 신원조사에 필요한 개인정보의 활용에 동의합니다. 년 월 일 작 성 자 성명 인(서명 또는 날인)